2016年1月27日星期三

书写医案



小小的腰痛不理会,
大痛起来时就要命!

昨天医务所来了这位年长的送嫁娘,
整个左腰拉紧得像块木板,
是典型的“板状腰”!
左腰痛的症状反复发作已久,
又给西医打了2次针;
看到她痛苦的表情,
医师知道治疗起来会有点棘手。

当针灸治疗时,
因为趴着的体位引起左腰的剧痛,
所以送嫁娘只能侧睡在病床,
让医师在L3, L4, 腰眼和委中扎进4针。
针灸后再做些舒缓筋骨的推拿手法,
并抬腿拉拉筋。

药物方面,
给予“身痛逐瘀丸”活血,
加“白芷片”舒筋止痛。

今天送嫁娘大清早就回来复诊,
看到她面带笑容,
医师知道她的痛苦已经缓解,
再做针灸时,
她已经能够趴在病床上接受治疗。

呵呵,
送嫁娘告诉医师,
她明天可以去“牵新娘”噜!

2016年1月12日星期二

书写医案















中风偏瘫的病人,今天就看了3个。
这种脑血管意外病症,临床上主要分成两种:
阻塞型和出血型;
第一类是脑血管出现阻塞,血流不畅,
第二类是脑血管暴裂,血流出血管外,和脑组织堆积在一起。

幸好这位中年人是属于阻塞型的中风偏瘫证,
症状渐进型,右拇指能动,治愈的机会比较高。
患者发病2个月多后才到医务所来,
病情已经稳定,可以给予活血化瘀药。
“血府逐瘀汤”是首选方,
再加黄芪以补气,以期把药效带上脑部。
配伍自制的“祛瘀丸”,
丸内主要的组成药物是“水蛭”,其活血化瘀的功效强。

针灸以对侧“颞3针”为主,
再配以瘫痪手臂的“手三里”,“合谷”
和瘫痪小腿的“阳棱泉”,足三里“。

46岁啊,正值壮年,
此时人生刚刚进入秋季,属于丰收期,
论知识,智慧,财力等,多都处于人生的顶峰,
所以,自己的健康可要照顾好好啊,
没有了健康,世界走了样!

2016年1月11日星期一

书写医案















长期反复感冒,提示肺气不足,肺不够强壮。
“虚则补之”是中医的治疗原则,
“玉屏风散”就是补益肺气的代表方。

这个四岁小孩,舌苔薄白,
提示没有里热,
可以放心的给予补药,
不会撞板的。
药粉少量长服,
必然日久见功。

中医理论有说道:正气足,则邪不可干。
医师时常和孩子们的父母说,
以其让孩子长期的受到疾病的折磨,
以其让孩子时不时的看医生和吃药,
不如放点耐心和花点钱,
给孩子服几个月的中药补益肺气,
肺强壮了,病邪不易侵犯,自然的孩子就少生病,
见医师的次数减少,不用时常吃药,
孩子的生活素质提高,做父母的也安心。

医师每每见到这类的肺气不足的病患小孩,
经过一番中药的调理后,
很少生病了,笑容满脸,
医师也有满怀的欣慰。

2016年1月10日星期日

书写医案



正在读中医系第一年的孩子刚刚wechat来问:
爸爸这个是什么事情?OK的吗?

医师给予回复:
静脉曲张,提示血液回流受阻。
静脉曲张没问题的,只是有一些人会疼痛,严重的症状会曲张到象一团蚯蚓! 
倒是为何血液回流会受阻?
这个应该要做诊断和查清楚。

市场上有某些医师采用“放血疗法”,
就是在患者的脚下摆放报纸,
用西医做水针注射的针头(拆开注射管),
对准曲张的静脉扎入,
让静脉里头的血液从另一端流出,
一阵子就可以看到静脉曲张已经缩小,
好像很神奇有效,
但是呢,患者回到家后,
看到静脉又恢复原本曲张的样子!
医师不说这是江湖骗子,
只是告诉学生们说:这是医学里头的花拳绣腿。

书写医案



刚刚看了一个儿科病,
未满一岁的小儿已经发热了5天,
母亲告知之前 30/11/15 看诊时领取的药粉没服完,孩子就痊愈了,
在这几天内孩子又发烧,
母亲自作主张的把30/11/15剩余的药粉继续给孩子服用,
MANA A SAI 啊泥款!!!

30/11/15 孩子有泄泻啊,
大肠湿热的代表方剂是“甘露消毒饮”;
这次的症候不同啊,
不同的症候哪里可以服用相同的药剂呢?

本地外感风热的病症何其多,
疏风清热是治疗的正规手法,
加点“板蓝根”清热解毒,疗效更佳!
不同的思路导出不同的治疗方法,
从医师的医务所临床实习后开业的学生多数拥有相同的思路,
所以也跟医师走着相同的治疗路线。

治疗儿科病啊,
药粉是比较适合服用的剂型,
取药时问一问药粉的功效,
可信赖的医师就会好好的跟你讲个清楚。

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2001年给这位女孩治病时,
她还是个依偎在母亲身旁的小小孩子;
15年后的今天再来看病时,
她已经是亭亭玉立的少女。

2016年的第一天就看见15年前的病人,
难得医师还可以叫得出她的名字,
她的长相是那么多像她的母亲!

发烧5天后她才肯来看诊,
脉象浮数,舌苔薄黄,热象十分明显,
热在上焦,导致头,眼和耳也疼痛。
热邪已经进入肺系,
所以出现明显的咳嗽症状。

这是常见的外感风热表证,
邪气已经进入肺系。
治疗上理当“辛凉解表”,
代表方剂是“桑菊饮”,
配伍“麻杏石甘汤”清肺热,
再加“五味消毒饮”加强清热的功力。
给予两天的药量,
吩咐两天后再回来复诊。
今晚她的父亲来看病,
告知医师:女儿服药一天后就已经痊愈。

外感热证是临床上很常见的疾病,
诊断和治疗方面也没有多大困难,
中医中药的治愈率蛮高的,疗程也短,
就是老百姓多数舍去中医而求治于西医专科,
医师也无可奈何!

2016年1月7日星期四

书写医案





























是不是中风了?
口眼歪斜,眼睛不能关闭,不能提眉眨眼,口角流延等,
症状好像是中风,却不是中风。
面瘫的症状和中风相似,
但是面瘫的症状只是出现在脸部,可兼有耳垂后下方疼痛,发热。

中医称为“风邪中络”,本地病例多夹有热邪;
西医则称为“面神经麻痹”,由病毒侵犯面神经引起。
面对病毒引起的疾病,西医有时候感到棘手,
由于病毒的种类繁多,药物方面无从下手,
偶尔有些西医会推荐这类病人做针灸治疗。

2006年这位中年水果贩的右面瘫已经给医师治愈,
10年后的今天,左面又发生同样的病症,人生路可真的坎坷!
方剂选用“牵正散”,方内有虫类药,能走窜经络;
配合“五味消毒饮”清热解毒。
同时给予自制的“全虫丸”,里头主要还是虫类药所组成。

针灸选穴,
主穴是阳白穴,头维穴,地仓穴透夹车穴,牵正穴。
配穴是合谷穴,太冲穴。
人中穴是最后才出的“绝招”。

这个病症的治疗医师比较有心得,
医师行医20年,
对于没有放弃接受治疗的这类病人,
医师未曾失败过。

书写医案
















近期股市的波动不小,
搞到不少散户心里七上八下的,
情绪过于郁闷,气走不好,难免引来腹胀和胸口隐隐作痛!
这是中医理论所说的“肝气郁结”的情志病。
不知情者以为患上了心血管病,结果忧上加忧,病情更重!

这位马来患者同样投诉左胸痛,痛引左背,
他担心给心脏病盯上了;
从问诊里头医师得知患者患有胃痛史,
所以胃气胀是兼有的常见症状;
临床上因胃气胀压迫心脏而引起左胸闷痛是很常见的。
医师也发现患者左背痛的同时,左手足无力,
提示颈椎病,颈椎压迫臂丛神经。

因此,治疗上以疏肝理气为主,
自制的“柴胡疏肝散”里有一大堆的行气药,
医师喜欢加上“青皮”以加强行气的效果。
方剂里头又有“芍药”能柔肝,配合“甘草”就是很好的一条止痛的药方。
配合"身痛逐瘀丸”以活血逐瘀,
方药的考量几乎齐全。

颈椎病的治疗,离不开针灸和推拿,
医师在患者的第六和第七颈椎脊突下旁开一寸处直刺两针,
电针半小时后,施予推拿,
推后症状得以缓解。

2016年1月4日星期一

书写医案















嗅觉失灵会是什么样的一种感受?
嗅不到花儿的芬芳,
嗅不到食物的香气,
当然,也嗅不到败坏物的腐朽味;
那人生可要失去许多的光彩!

中医认为肺开窍于鼻,
鼻子的问题是跟肺有着直接的关系。
患者自幼鼻子敏感,
打喷嚏和流鼻涕是常见的症状,
这提示肺气不足,
长年累月的累积着症状不去理会,或治疗不得法,
结果是让病邪修炼成仙!
最终导致鼻子失去主要功能,
人生也失去一些光彩。

治疗以补肺气为主,配与宣通鼻窍的药剂。
“补中益气汤”由一堆的补气药组成,
“鼻通灵”则有苍耳子和辛夷花等药物,
两条方剂的合用,要求达到“攻补兼施”的疗效。
针灸选用“鼻三针”,即“印堂穴”加两边鼻旁的“鼻通穴”。

患者的右肘痛属于“网球肘”范围,
医师会在别个病案里解说。

2016年1月3日星期日

书写医案













44岁的女商人给足跟痛缠上了一个多月,
早晨醒来,下床右脚踏地时,足跟就疼痛,
走一阵子后,疼痛就缓解了。
同样的,坐着久后起身时,一样的状况出现。
这是个“小毛病”,不会要人命,却十分困扰人。
医师在“三阴交”穴扎一针,在足跟内侧赤白肉际另扎一针。
施予电针半个小时后出针,
推拿的主要点在足跟下的滑囊和足弓的韧带,
然后在局部包扎药膏。
药物以“身痛逐瘀丸”为主,疗效能活血化瘀;
另加'六味地黄丸“,疗效能补肾壮骨。